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索引号11331022MB1686075F/2025-00177 文号
成文日期2025-01-10 发布机构县医疗保障局
公开方式主动公开 公开范围全部公开
组配分类计划总结 有效性
规范性文件登记号
  • 信息索引号:

    11331022MB1686075F/2025-00177

  • 主题分类:

    医保

  • 发布机构:

    县医疗保障局

  • 成文日期:

    2025-01-10

  • 文号:

  • 文件登记号:

  • 公开方式:

    主动公开

  • 有效性:

三门县医疗保障局2024年第四季度重点工作落实情况

2025-01-10 16:44 来源:县医疗保障局浏览次数:


(一)省市县民生实事项目公共服务七优享工程工作。完成医保参保人员异地签约、共享基层门诊签约报销比例不低于50%,目前进度100%;省内异地结算定点医院开通率100%;儿童孤独症患者政策内报销比例不低于60%;新建医保经办示范点25家,实现乡镇(街道)医保经办服务中心、村(社区)医保经办服务点25项医保服务事项全覆盖。

(二)加强基金监管工作。立案查处、办结三门某西医诊所串换药品举报案件、占某某使用他人医保凭证冒名就医案、叶某某使用他人医保凭证冒名就医案等行政处罚案件;完成国家下发疑点数据糖化血红蛋白检测项目、TPSA项目核查及处置工作。2024年共检查全县定点医药机构137家,查处65家,约谈定点医药机构31家,告诫17家、暂停医保协议12家、移交卫健部门1家、办理行政处罚案件6件。全年共查处医保违法违规金额498.14万元,其中追回医保基金本金358.57万元,处违约金17.85万元,行政罚款121.72万元。

(三)长期护理保险制度。全面推行长期护理保险制度,2024年新增参保人数15万人以上。参与市医保局组织的失能等级评估模拟评估和服务供给解决方案路演,研究居家护理机构定点方案,开展定点服务机构遴选,对接财政局明确长护基金落实和第三方委托经办招标预算,开展第三方公开招标。

(四)提升经办服务水平。一是紧盯新建医保经办示范点25个的工作目标,完成下放25项医保服务事项到镇村办理,村(社区)帮代办全覆盖,截至目前,已在乡镇街道开展“全省通办”办件量为12458件。二是高效办成一件事。积极参与高效办成“一件事”攻坚任务,7月24日开始已实现出生一件事按医学出生证明办理参保,并为新生儿申领医保电子凭证,全面实现新生儿即可依据医保电子凭证直接刷卡结算,截止目前办件量为216件。推广生育津贴“免申即享”场景应用,截至目前结算率为82.47%。三是创新打造“掌上医保”项目,通过视频讲解、一问一答等亲民形式,解决高频通用咨询问题。截至12月,推送44个视频,总播放量达49837次,总用户量达9139人。

(五)扎实开展城乡居民基本医保缴费宣传工作。全力做好2025年度城乡居民医疗保险集中征缴期参保缴费工作,与民政局、残联、退役军人事务局、卫健局等对接免缴人员,与乡镇对接并组织业务培训,集中参保期开展全民参保集中宣传活动5次,预估参与群众3000人次。


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