一、开展“五进五看”活动。

由县医疗保障局党组书记带队，组织业务精干力量，深入走访医保定点医院。一是了解DRG支付改革实施，门诊费用按人头基金因素法支付、分级诊疗制度推进、医保基金监督检查及医保办作用发挥、医保电子凭证全流程应用、电子处方流转等便民服务措施落实相关情况，要求医院做好医保政策的落实；二是认真听取医院在服务对接和业务经办过程中发现、发生的问题和意见，打消医疗机构的顾虑，对问题畅所欲言，将意见建议记录在案以便研究解决方案；三是及时向医疗机构反馈2024年一季度以来的医保报销情况和2023年医保基金结算结果，鼓励医院在医保领域平稳发展，同时做好自查自纠，遏制盲目的求大求快，以应对医保基金大巡查活动；四是根据医院的强烈要求，约定医保业务培训和政策解答活动时间，将医保业务经办和医保政策贯彻落实到医保医师和医保护士中，以便更好服务广大医保参保人。

二、新建医保经办示范点。

为全面落实党的二十大“健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性”工作要求，建立健全四级经办管理服务体系，进一步提升县、乡镇（街道）、村（社区）医保经办（协办）人员业务水平和能力。县医疗保障局领导干部多次带队对沙柳街道、海润街道、健跳镇、花桥镇、海游街道、横渡镇、浦坝港镇等七个乡镇和村（社区）医保经办服务示范建设培育点进行实地走访开展调研，确定1个县级医保经办服务示范点、2个乡镇级医保经办服务示范点。并于2024年5月11日，召开台州市民生实事“下放25项医保事项到镇村”的业务培训会，县医保中心工作人员、乡镇（街道）便民服务中心综合受理员等20余人参加会议。

三、深耕“清廉医保”建设。

医保事业事关民生福祉，县医疗保障局以“四聚焦”为抓手，深入推进“清廉医保”建设，大力开展退休人员医保宣传“面对面”活动，2024年5月15日，我局在县国有企业退休干部活动中心对离退休人员开展了适老化的医保宣传服务，进一步提高医保政策知晓率和群众的满意度。

四、一键查询少跑腿。

我县医保局始终秉持着“为民、利民、便民、惠民”的理念，着眼于参保群众看病报销的“一件事”，从参保信息到医保报销、异地就医备案、门诊慢特病备案等，一键办理，足不出户，进一步做到让数据“多跑腿”，让群众“少跑腿”。为了提升医保服务温度、让群众可感可知，我局依托短信服务平台，通过“一条短信”实现医保政策和医保业务进度精准、即时推送，为经办与群众之间搭建了一座沟通的桥梁，实现由“群众找医保”向“医保找群众”的转变。接下来，我局将持续推进医保+互联网，为参保群众提供便捷、高效、温馨、优质的“一站式”医保服务，切实解决群众的急难愁盼问题，进一步提高参保群众的获得感和幸福感。

五、严厉打击欺诈骗保。

根据市交叉检查小组经核查确认：三门弘景康复医院涉及违规总金额6045.60元。三门康宁医院违规总金额45594.00元。医疗机构开展自查自纠。君同、弘景、康卫、三门县人民医院等共上报自查自纠问题13项，涉及违规金额63704.94元，其中退回医保基金52068.15元，退回省代管资金库11636.79元。部署国家飞检前自查自纠工作，自查自纠发现问题8项，涉及违规总金额2.398万元，其中退回医保基金1.8588万元，退回省代管户0.53万元。6月23日-6月26日，国家飞行检查组对三门康卫医院进行了现场检查，检查涉及2022年以来康卫执行医保政策情况、医保基金使用情况、内部管理等多方面事项。

六、多元化开展廉政教育。

一是组织青年宣讲员赴沙柳村开展“农村人居环境整治暨农房保障青年说”宣讲活动，进一步巩固提升和美乡村建设效果，加大人居环境整治力度，推动勤廉建设走进群众，更加深入人心。二是开展“青春修廉”活动。通过“书记上廉课”、组织青年“廉考”、年轻干部“清廉”感悟等活动，教育引导年轻干部勇挑重担、清廉有为、严守纪法规矩，扣好廉洁从政的“第一粒扣子”。三是举办一次“廉洁家书”活动。深入学习贯彻习近平总书记关于注重家庭家教家风建设的重要论述，通过父母、配偶、子女等直系亲属向党员干部与公职人员本人撰写“廉洁家书”的形式，对党员干部与公职人员进行廉洁从政提醒，吹好“廉政风”，常敲“警示钟”，守住“幸福门”，推进“崇廉、倡廉、助廉、护廉”的家庭美德传递，共同营造清正廉洁的家庭环境和拒腐防变的坚固防线。