牟永宝

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县医疗保障局贯彻落实中央、省委、市委和县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定，拟订县医疗保障相关政策和规划、标准。

（二）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。建立全县统一的医疗保障制度。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施方法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，承担县级医疗保障基金监督管理相关工作。

（四）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策，实行动态调整机制。按授权组织制定医疗服务项目收费政策。建立价格信息监测和信息发布制度。

（五）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。

（六）执行定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障作用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（八）完成县委、县政府交办的其他任务。

（九）职能转变。深化全县医疗保障“最多跑一次”改革，执行城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推动全县统一的“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推进建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。

（十）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和县级医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条  县医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室（挂行政审批科牌子）。负责机关日常运转，承担文秘、信息、政务公开、信访、会务、机要、保密、档案、安全、后勤、财务等工作。负责机关和所属单位意识形态、宣传思想政治工作。负责组织起草综合性材料、重要文件。负责建议提案、领导重要批示件督办工作。负责机关和所属单位的干部人事管理、机构编制、退休干部服务管理工作。做好人才相关工作。参与起草相关地方性医疗保障政策草案，承担规范性文件合法性审核和行政复议、行政应诉等相关工作。承担行政审批办理和“最多跑一次”相关工作。

（二）综合业务科（挂智慧医保科牌子）。拟订医疗保障改革发展工作规划，协同推进医药卫生体制改革。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织实施定点医药机构医保支付管理、异地就医管理和费用结算办法。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术服务的经济性评价。承担县级医保经办事项的审核。推进“智慧医保”建设，组织开展数据分析和监测利用。

（三）基金监管科(挂医药价格科牌子)。执行上级医疗保障部门药品、医用耗材价格和医疗服务项目、收费等政策并组织实施。拟订医疗服务项目收费政策并组织实施。建立价格信息监测和信息发布制度。执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购、配送标准及结算办法并组织实施。执行上级医疗保障部门药品、医用耗材招标采购改革制度并组织实施。承担县药品集中采购工作领导小组办公室的日常工作。组织实施定点医药机构医保协议管理。组织开展医疗保障基金精算平衡，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度，承担医疗保障基金监督管理相关工作。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。