一、长期护理保险制度。

全面推行长期护理保险制度，目标新增长护险参保人数15万人以上。组织开展长护险评估专家培训，意向定点机构座谈会，深入了解意向机构的发展意愿和能力,计划在10月出台，配合做好机构定点和政策宣传。

二、下放25项医保服务事项至镇村。

按计划进行民生实事“下放25项医保服务事项到镇村”第三季度目标任务，实现乡镇（街道）、村（社区）25项医保服务事项全覆盖，截至8月底办件量6752件。

三、公共服务七优享重点指标。

截至9月，病有良医领域-基本医疗保险政策范围内住院报销比例（含大病保险）指标,职工77.64%，城乡66.53%； 弱有众扶领域-困难群众医疗费用综合保障率指标86.69%。

四、高效办成一件事。

积极参与高效办成“一件事”攻坚任务，7月24日已实现出生一件事按医学出生证明办理参保，并为新生儿申领医保电子凭证，全面实现新生儿依据医保电子凭证直接刷卡结算，截至目前办件量216件。推广生育津贴“免申即享”场景应用，进一步完善生育无感办上传工作；指定专人通过医院端联网结算生育津贴报销模块进行结算，进一步提升结算率。2024年1-8月结算率为39.33%，较7月增加了4.72%，8月结算率为82.47%。

五、加强医保基金监管。

及时调查核实举报投诉线索，国家局、省局交办线索，根据国家下发第三批疑点数据，组织市级医院医疗专家、第三方审计公司对三门康卫医院进行专项检查。初步核查发现存在低标入院、过度检查、超核定床位数收治患者、不规范收费等违法违规问题；配合2024年省飞行检查组对康卫医院2022年7月1日至2024年6月31日纳入医保支付范围的医药服务及费用情况进行检查，经核查存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、套高收费、虚计费用、串换项目、财务管理等8大类16个具体问题。综合巡查工作，9月完成对三门县浦坝港镇小雄中心卫生院等剩余9家定点医疗机构的综合巡查，巡查主要发现超适应症用药、超量开药、过度检查等违规线索问题，具体违规金额已提交市局统一取数。

六、医保数字化建设。

开展医保码就医购药全流程应用“走流程、找堵点”活动；按考核要求，医保追溯码接口改造100%接入。就追溯码上传率低、电子病历接口等问题，督促机构进行追溯码全量扫描上传，及时改造接口。

七、打造“掌上医保”工作。

9月对接县人民医院、君同医院、瑞人堂进行实地宣传推广；与医药机构对接融媒体，积极拓展宣传渠道,推广“掌上医保”二维码。