各医疗卫生单位：

40-70岁肺癌高危人群免费筛查项目已列入2023年市、县民生实事项目。为确保该项目工作规范、高效、有序开展，我局组织制订了《2023年三门县40-70岁肺癌高危人群免费筛查项目实施方案》，现将其印发给你们，请认真组织实施。

三门县卫生健康局  

                                                 2023年4月3日

2023年三门县40-70岁肺癌高危人群免费筛查项目实施方案

为进一步规范和指导肺癌早诊早治工作，降低肺癌人群危险因素水平，预防肺癌发生，提高肺癌患者管理率和控制率，降低肺癌患者的死亡率，提高人群健康水平和生活质量。2023年市县继续将40-70岁肺癌高危人群免费筛查项目列入民生实事项目。为保证项目规范、高效、有序开展，特制定本实施方案。

一、工作目标

为三门县户籍40-70周岁肺癌高危人群提供一次免费胸部低剂量螺旋 CT 检查服务，促进肺癌早诊早治工作。全县以乡镇、街道医疗机构为单位，筛查任务完成率达到100%。具体任务数见附件1。

二、项目内容

 （一）免费筛查对象

具有三门县居民身份证或户口簿，年龄在40-70岁（出生日期在1953年1月1日-1983年12月31日）的人群，本着知情、自愿的原则，在签订知情同意书后再进行筛查。

（二）问卷筛查

采用问卷调查方式，通过门诊、家庭访视等途径，对40-70岁人群进行肺癌问卷调查，发现高危人群。

以下人群不纳入筛查范围：

1.既往肺癌疾病史的人员；

2.患有严重心、脑、肺疾病或肝肾功能障碍等影响生命的疾

病；

3.患有严重精神障碍者；

4.不能耐受可能的根治性肺部手术的人员。

（三）免费 CT 检查

动员高危人群进行免费胸部低剂量螺旋CT检查，进一步明确诊断与治疗；对未接受CT检查的高危人群进行健康教育和随访。免费胸部低剂量螺旋 CT 检查定点医疗机构见附件1。

（四）质量控制

各单位做好信息的登记、归集和整理工作，数据内容包括问卷初筛信息、免费CT检查信息、免费肺癌筛查登记表（附件4）等。要指定专人对调查问卷、CT检查筛查等信息的完整性和准确性严格把关，确保信息真实有效和工作质量。

（五）信息上报

实行筛查情况月报告制度，各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）要每月1日上午10时前将月报表（附件5）报送县卫生健康局疾控科。项目任务完成后，要将免费肺癌筛查登记表（附件4）盖章后上报县卫生健康局疾控科。

二、时间安排

3月底前,做好调查摸底、宣传发动及筛查物资准备，全面完成筛查前期各项准备工作。

4月、5月、6月,每月完成年度筛查任务分别达到30%、70%、100%。

7月前,完成年度筛查工作总结。

四、职责分工

(一)县卫生健康局：负责项目实施方案制定、组织协调、督导评价等，组织开展技术培训、指导和质量控制、数据分析等工作，对筛查工作进行督导考核。

(二)县疾控中心：负责筛查数据统计和数据质控工作。参与指导和督导。

(三)县人民医院医共体：统筹协调医共体成员单位开展筛查工作；指导成员单位做好筛查阳性的人员免费胸部低剂量螺旋CT检查，发挥技术优势做好医共体成员单位筛查质控工作。

(四)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)：负责开展辖区40-70岁肺癌高风险人群目标人群清单建立、调查问卷、阳性结果告知、CT筛查动员等各项筛查工作。承担区域CT定点检查任务的卫生院要加强与指定区域内其它卫生院的对接联系，确保CT检查工作有序开展。

五、保障措施

（一）加强组织领导。各单位要加强综合协调、细化项目方案，认真周密部署，做好辖区项目工作的组织实施，确保项目任务按时完成。

  (二）落实经费预算。作为县政府为民办实事项目，县卫生健康局将积极主动与县财政等部门沟通，按照人群筛查任务数，确保实际筛查数量经费落实到位。

（三）强化宣传发动。以实施肺癌免费筛查项目为契机，开展肺癌等癌症防治知识宣传，普及癌症防治核心知识，引导广大群众践行健康生活方式，提高目标人群预防肺癌知识的知晓度和参与度，实现“早发现、早诊断、早治疗”。

（四）强化督促指导。各单位要组织人员对项目开展自查，确保肺癌筛查任务与质量的落实。县卫生健康局将适时组织人员对项目开展督导检查。各单位要注重项目实施过程中资料的收集，包括亮点工作、群众满意度等，做好经验总结。

附件：1. 40-70岁肺癌高危人群肺癌筛查项目任务表

2. 40-70岁居民肺癌免费筛查知情同意书

3. 40-70岁肺癌高危人群问卷调查表

4. 40-70岁肺癌高危人群免费肺癌筛查登记表

5. 40-70岁肺癌高危人群免费筛查进度月报表

附件1：

三门县40-70岁肺癌高危人群免费筛查项目任务表

备注：1.问卷调查、CT动员补助10元/例,免费胸部低剂量螺旋 CT 检查补助100元/例。

附件2：

三门县40-70岁居民肺癌免费筛查知情同意书

您好，在您决定是否参加肺癌筛查之前，请仔细阅读以下内容。您可以和您的亲属、朋友一起讨论，或请医生给予解释，然后做出决定。

一、筛查目的和意义.肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，也是造成恶性肿瘤死亡的首要原因，严重威胁人民生命和健康。目前因临床症状就诊的肺癌患者多为中晚期，治疗费用昂贵且效果不佳，造成患者痛苦和家庭经济负担增加。筛查可以实现肺癌早诊断和早治疗，是提高肺癌患者生存率，改善肺癌病人预后和生活质量的有效措施。

二、筛查过程。我们将邀请在肺癌风险评估筛选出的高风险人群进行低剂量螺旋 CT筛查。通过 CT 图像发现恶性病变或暂时不能定性的病变，专家会根据病变的特点，给予相应的诊治意见，如定期 CT 随诊、穿刺活检，支气管镜检、手术切除、放疗及化疗等。为减少误诊、漏诊，请您遵医嘱进行必要的随诊复查。此外，由于肺癌发病原因是复杂的，因此评估为非高风险的人群也要进行筛查和健康体检，请根据自身情况自行安排。

三、参加筛查可能的获益和风险。参加低剂量螺旋 CT 筛查可发现您是否患有肺癌或可疑病变，如果出现这种情况，检查机构会安排您进行及时治疗和随诊复查。此外，参加筛查还可以全面了解您有无肺部其它病变或冠状动脉钙化、主动脉瘤等肺外病变。低剂量螺旋 CT 扫描是一种无创性检查技术，安全、无痛苦。然而，任何一种影像学检查方法均存在一定的漏诊，而且在肺癌的发生发展过程中有“间期癌”（筛查后未发现而在下一次筛查之前发现的癌症）情况发生，即此次肺癌筛查仅能对本次检查的结果负责，您仍然需要在今后进行定期筛查和健康体检。

四、哪些人不宜参加筛查。 有肺癌病史不能承受可能的根治性肺部手术，有严重心、脑、肺疾病或肝肾功能障碍疾病，或有严重精神障碍者不宜参加肺癌筛查。

五、筛查费用。 该项目将免费为您提供一次低剂量螺旋 CT筛查，但不包括随诊复查以及后续诊疗相关费用。

六、保密原则。我们将按照相关法律规定做好信息保密工作，绝不泄露您任何信息。

七、自愿原则。 是否参加此筛查项目完全取决于您的个人意愿。您可以拒绝参加，您即使不参加也不会影响您的医疗或其他方面利益。如果您选择参加本项目，我们希望您能坚持完成全部筛查过程。 如有问题请联系：_________________机构，联系电话：__________________。

自我声明

我已阅读本知情同意书，理解全部内容，一些问题已经与工作人员进行了讨论并得到满意答复，我同意参加本项目。

参加人签字：________________   日期：_________年_____月_____日

工作人员声明

我已向筛查对象宣传和解释了本知情同意书，他/她已理解并同意参加本项目。

工作人员签字：________________ 日期：_________年_____月_____日

附件3：

40-70岁肺癌高危人群问卷调查表

姓名：              性别：     住址                            

身份证号：                       联系电话：                   

肺癌筛查应在肺癌高风险人群中进行，且至少符合以下条件之一：

1.吸烟≥20包年（包括曾吸烟≥20包年，戒烟时间＜15年）

                         £是      £否

2.长期被动吸烟（与条件 1 共同生活或同室工作被动吸烟≥20 年）              £是      £否

3.有职业暴露史≥1 年（如石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰等接触者）           £是      £否           

4. 合并COPD、弥漫肺纤维化、哮喘、慢性肺炎或既往有肺结核病史

                                  £是      £否

5.有一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）确诊肺癌。

£是     £否

调查人员：                  调查日期：   年   月    日

附件4：

三门县40-70岁肺癌高危人群免费肺癌筛查登记表

       乡镇（街道）

筛查单位（盖章）：                                                   登记日期：   年   月   日