为高水平高质量推进“健康三门”建设，促进全县卫生健康事业全面、协调、可持续发展，根据《“健康中国2030”规划纲要》《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》《台州市区域卫生和医疗机构设置“十四五”规划》《三门县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《健康三门2030行动规划》，结合三门县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）现实基础

居民健康水平显著提高。截至2020年末，三门县人口出生率为8.1‰，死亡率为5.5‰，自然增长率为2.6‰。全县人均期望寿命为81.87岁，户籍孕产妇死亡率为0，5岁以下儿童死亡率为2.65‰，人群主要健康指标达到中高收入国家水平。

“健康三门”建设高质量推进。在2018—2020年的“健康浙江”建设考核中均取得优秀等次的好成绩。顺利通过“国家卫生县城”复评，新增2个国家卫生乡镇5个省级卫生乡镇，实现省级卫生乡镇全覆盖，新增149个省级卫生村和2所健康促进金牌学校。健康教育活动持续开展，掀起群众关注健康问题，践行健康生活方式的热潮。持续推进“厕所革命”，卫生厕所普及率达100%，无害化卫生厕所普及率达99.10%。截至2020年底，全县居民健康素养水平为27.18%。

医疗卫生服务体系持续优化。全县医疗卫生机构标准化、规范化建设高效推进，业务用房和装备条件明显改善，人才队伍与重点学科建设取得新成就。县人民医院消化内科学、普通外科学再次被评为市级支撑学科，临床药学被评为市级共建学科；县人民医院成为“国家消化道早癌防治中心联盟”的合作单位，获评国家PCCM规范化建设项目优秀单位。全县共有10家名医工作室，创建了卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等治疗中心。全县每千人执业（助理）医师数达到2.56人、每千人注册护士数达到2.45人、每千人医疗卫生机构床位数达到3.30张。

卫生健康体制改革取得新突破。“出生服务一件事”“费用结算医后付”“医事服务一站式”“用血服务不用跑”等医疗卫生服务领域的“跑改”任务均取得显著成效，做法经验在省委改革办《竞跑者》栏目刊发，并登上中国新闻网浙江版面。高质量完成县域医共体建设的55项重点任务，不断完善核心制度框架，初步建立人才、技术、设备等要素的流动机制，形成平台共建、资源共用、成果共享、角色互补的运营管理模式。切实推行DRGs付费改革，落实“4+7”带量采购，大幅降低药品费用，减轻群众的用药负担。

公共卫生服务与保障能力明显提升。人均基本公共卫生经费持续增加，公共卫生服务保障水平持续提升。“两癌”筛查、老年人流感及肺炎疫苗接种等民生实事获得群众高度认可。新增健跳、小雄2个120急救站点，配置了负压救护车等急救工具。新冠肺炎疫情的防控救治工作有序开展，截至2020年，未出现死亡病例和院内感染病例。

卫生健康各项工作统筹推进。卫生健康法治水平持续提升，“双随机”执法工作有序实施，智慧卫监与数字卫监建设高效推进，卫生监督执法规范化水平和执法效能持续提升；职业卫生巡查和监管力度不断加大，在省法制稽查评比中位居台州市前列。青春健康教育、公共场所母婴设施规范化建设、孕前优生健康检查宣传、孕产妇儿童保健管理等形式多样的家庭发展促进活动高质量推进，成为全省率先完成低保妇女健康保险全覆盖的县市区。医养结合工作扎实推进，建成5个示范型居家养老服务中心。社会心理服务体系长效管理机制更加健全，在册严重精神障碍患者的规范化管理、规律服药和面访等工作进一步强化。

表1  卫生健康事业发展“十三五”规划主要指标完成情况

（二）面临形势

1.“十四五”时期，卫生健康事业迎来重大战略机遇

党的十八大以来，党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，发出建设“健康中国”的号召。全面推进健康中国建设，加快构筑共建共享的卫生健康服务体系是推进共同富裕示范区的基础性工作。同时，随着山海协作工程的全面推进，三门县社会经济将跨越式高质量发展，加强生命健康保障体系建设可为山区经济社会发展提供坚实的保障。

进入新时代，群众多层次、多样化健康需求持续快速增长，特别是新冠肺炎疫情的突然爆发和全球肆虐，各级党委政府对卫生健康事业重视程度持续增强。社会公众的健康意识大幅提升，健康成为群众最为关心的重大民生问题，卫生健康事业将迎来广阔的发展空间。

2.“十四五”时期，卫生健康事业面临诸多风险挑战

医疗资源相对不足。目前全县千人医护数、万人全科医师数、千人医疗机构床位数等基本医疗资源指标与兄弟县市区相比仍存在一定的差距，高端医疗资源更是严重不足。基层卫生资源短缺、质量不高的问题仍比较突出，公共卫生资源配置仍不够均衡，公共卫生应急、老年护理、婴幼儿照护、精神心理服务等资源相对缺乏。

公共卫生安全保障能力仍显不足。面对突发公共卫生事件，政府在组织动员、联防联控、精密智控、应急救治、物资保障等方面仍存在较多短板。

“健康三门”建设还存在短板。健康融入所有政策明显不够，“大健康”理念仍未深入人心，医防融合尚不够深入。“健康三门”建设的领导组织体系、工作推进机制和考核评估机制仍有待完善，还存在特色和创新不足的问题。

医药卫生体制改革有待深化。“三医联动”“六医统筹”的改革合力和精准性有待增强，整合型医疗服务体系、现代医院管理制度、分级诊疗和中医药传承创新体系等均存在诸多不足。

卫生健康事业发展支撑薄弱。卫生健康人才队伍建设和学科建设举步维艰，人才总量不足、层次不高的问题突出。卫生健康数字化集成、共享水平仍需加快提升。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生健康工作方针，忠实践行“八八战略”，奋力打造“重要窗口”，贯彻新发展理念，以“高质量、竞争力、现代化”为主题，以全民共建共治共享为导向，着力在医疗资源配置、服务能力提升、治理方式创新上实现新突破、取得新进展，积极推进卫生健康领域治理体系和治理能力的现代化，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。

（二）基本原则

坚持健康优先，医防融合。坚持生命至上，切实把人民的生命安全和身体健康摆在最重要的位置。坚持“预防为主、医防融合”的方针，将健康融入所有政策，保障广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。

坚持党政主导，共建共享。全面强化党对卫生健康事业的领导，充分发挥党委政府的主导作用，强化卫生健康服务供给的公益性。鼓励社会力量参与卫生健康领域投资，优化多元办医格局。引导群众形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，推动形成人人关心健康、热爱健康、享有健康的良好氛围。

坚持因地制宜，改革创新。立足县情，围绕全县重点领域、重点人群和关键环节，从群众最关心、最迫切、最需要解决的健康问题入手，补齐短板。冲破思想观念束缚，加快改革步伐，稳步推进健康领域的制度、管理和技术创新。

坚持统筹兼顾，质量优先。强化统筹谋划和系统联动，更加注重提升医防融合质量，更加注重统筹发展与安全，更加注重中医并重，实现质量、效益的有机统一，促进卫生健康事业高质量发展。

坚持对标对表，唯实惟先。紧紧围绕卫生健康领域中心工作，对标对表、精准发力，以高度的责任感和强烈的使命感，时刻激发活力、增强动力、提升能力，推动卫生健康事业各项工作落到实处。

（三）发展目标

1.总体目标

到2025年，基本建成功能完善、运行高效的整合型县域医疗卫生服务体系，为全县人民群众提供更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。健康优先的制度设计和政策体系更加完善，人才队伍建设、学科建设、数字化智慧化建设等工作取得新突破，医疗服务能力、公共卫生安全保障水平、“一老一小”健康服务能力等显著提升。卫生健康事业发展的综合水平、全县居民主要健康发展指标明显提升，全力打造“健康中国县域示范区”，成为展示台州市卫生健康现代化成果的“重要窗口”。

2.具体目标

居民健康水平进一步提高。居民人均期望寿命达到81.6岁以上（按省最新统计口径）；孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在7/10万和5‰以下。人群主要健康指标明显提升，城乡居民健康素养水平达到40%，重点疾病防治效果明显提升，重大慢性病过早死亡率控制在8.5%以下，基本建成“健康三门”。

医疗服务综合能力显著提升。医疗卫生资源总量稳步增长，公共卫生安全防护网更加稳固，城乡医疗卫生资源配置更加合理。每千常住人口执业（助理）医师数、每千常住人口注册护士数均达到3.40人，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到3.70张（其中社会办0.88张），每万人全科医生数达到4.68人，县域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上。中医药服务更具特色，提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达到90%。

健康保障更加有力。基本公共卫生服务经费稳步增长，均等化水平进一步提高。家庭医生规范签约率达到40%以上，重点人群健康管理率显著提升。养育环境进一步优化，实现公共场所母婴设施全覆盖，每千人拥有3岁以下婴幼儿照护设施托位数4.5个。疫情防控机制更加完善，医疗救治能力明显提升，公共卫生应急管理和疾病预防控制体系基本实现现代化。

基本实现卫生健康治理现代化。“三医联动”“六医统筹”全面深化，分级诊疗更加有序，整合型医疗体系和公立医院治理体系全面完善，多元卫生健康治理机制逐步形成。数字化改革加快推进，“掌上”医疗健康服务新生态基本形成，实时、智能、全程的数字化监管全面实现。

表2  “十四五”时期三门县卫生健康事业发展主要指标

三、重点任务

（一）高质量推进“健康三门”建设

1.完善工作推进机制

强化“健康三门”建设领导小组的统筹领导、组织协调作用，建立健全各乡镇和相关部门的多层级工作组织架构，明确职责分工，形成上下联动、协调工作、周密部署的组织网络。积极参与“健康浙江”监测评价体系的优化工作，强化考核。健全日常督查检查机制，推进健康浙江行动26个专项行动的落实，推动“健康三门”建设按计划扎实有序推进。

2.扎实开展新时期爱国卫生运动

深入开展爱国卫生运动，巩固提升国家卫生城镇创建成果，实施卫生乡镇量化分级管理，推进健康促进县和健康城镇建设，积极开展健康支持性环境创建工作，推进健康村、健康单位、健康家庭等健康细胞建设，到2025年，国家卫生乡镇创建率达到100%，健康乡镇、健康村建设比例均达到85%以上。加大全县控烟宣传力度，巩固和提升无烟党政机关建设成果。持续做好病媒生物防制工作，强化日常监督和管理，积极推进以灭蚊、灭蝇为重点的除四害村建设。高标准推进城乡“厕所革命”，加大农村无害化卫生厕所建设改造力度。

3.实施健康行为养成行动

大力推广“每个人是自己健康第一责任人”的理念，全面推进健康教育，让健康知识、健康行为和健康技能成为全民普遍具备的素质和能力。完善社区、机关、企事业单位、学校和媒体协同的健康教育网络；继续大力推动健康讲座进农村文化礼堂活动，让广大农村群众真正掌握健康知识，自觉践行健康生活方式。到2025年，全县居民健康素养水平达到40%。全面普及膳食营养知识，加强对幼儿园、学校、养老等机构的营养指导和营养干预；加强限酒健康教育，倡导适量饮酒。推进专业心理咨询服务机构建设，不断健全精神卫生防治体系，逐步提高县域内公众对抑郁、失眠等常见精神障碍和心理问题的认知水平。

4.强化疾病防控工作

优化基层医疗卫生机构传染病监测哨点布局，进一步规范传染病疫情报告和管理制度，强化疫情监测、信息收集、网络直报和疫情分析工作，抓好重点区域、重点人群、重点环节和重点阶段的疫情防控。重点做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病的综合防治，强化禽流感、狂犬病等人畜共患病的综合治理，确保甲、乙类传染病发病率低于全国平均水平。齐心协力做好“三减三健”慢性病社区服务综合防治试点建设，确保全县顺利通过省慢病综合防控示范区的复评。加强高血压、糖尿病、重性精神病等重点慢病的管理和重点癌症的筛查，到2025年，力争高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%以上，重大慢病过早死亡率低于8.5%，总体癌症五年生存率提高至40%以上。优化精神卫生服务网络，健全社会心理服务体系，力争到2025年，精神科医师数达到4名/10万人。加强国家免疫规划工作，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上；继续实施国家扩大免疫规划，开展脊灰疫苗、麻疹疫苗等免疫规划疫苗的查漏补种。

5.协同推进健康服务产业发展

积极落实社会办医的各项扶持政策，鼓励县域内各类社会办医疗机构差异化发展。鼓励社会办医疗机构开设医养结合、康复、安宁疗护、精神等特色服务项目，适当放宽业务准入、医疗设备配置等方面的控制，激活民营医疗机构发展活力。鼓励国内知名、连锁的体检、血液透析、健康管理、康养、母婴照护等类型的机构来三门县拓展业务，为县域内居民提供多层次、多样化的卫生健康服务。

（二）持续提升公共卫生服务均等化水平

1.完善公共卫生服务管理体系

强化公共卫生服务工作的组织领导，将工作成效纳入任职考核范围。加强项目实施过程督导，切实做好信息统计、报送和通报等工作。健全项目管理的长效机制，不断提高项目执行的规范性和有效性，进一步提高居民的获得感和满意度。优化公共卫生服务项目绩效评价体系，强化对绩效评价结果的运用管理，落实奖惩机制，调动公共卫生人员的积极性，提高服务质量和效率。

2.稳步提升公共卫生服务能力

推进县公共卫生中心用房搬迁、设备更新等项目的实施，升级改造一批乡镇、街道的公共卫生设备设施。鼓励公共卫生医师参与签约服务，完善“两员一中心一团队”工作机制，积极探索医防深度融合服务模式。围绕常见慢性病、精神系统疾病、职业病等类型疾病，探索建立医疗和健康的“双处方”制度。大力开展经常性的业务指导和督导，依照《浙江省基本公共卫生服务规范》的要求，做好公共卫生专业人员的培训工作，提高公共卫生服务质量。

3.加强重点人群健康管理服务

进一步完善老年居民电子健康档案管理，提高健康档案质量。做好老年人健康体检、健康生活方式引导、健康教育等工作，强化老年健康管理，实施老年健康服务“五大行动”。继续做好老年人流感和肺炎疫苗接种、大肠癌筛查等惠民实事；根据省、市要求适时启动老年人心理关爱项目，提高老年人的心理健康水平。强化糖尿病、高血压、结核病以及严重精神障碍等重点疾病的综合防治工作，定期开展科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等工作。提升全县医疗机构眼保健服务能力，指导学校做好青少年儿童近视防控工作；丰富儿童中医保健服务的内容，提高0—36个月儿童的中医药健康管理服务质量。

4.推进家庭医生签约服务提质增效

广泛开展政策宣传，提高社会公众对家庭医生签约制度的认知度，老年人、慢性病患者等10类重点人群的规范签约率达到70%以上，居民规范签约率达到40%以上。优化家庭医生签约服务运行模式，完善医疗机构的内部科室设置，制定和落实全科医生及团队成员的培训计划，为全科医生提供有效的技术支撑平台。将签约服务与基本公共卫生服务相结合，根据居民需求，制定切实可行的便捷服务措施，提供更有针对性、更加多样化的健康管理服务。将签约服务列入绩效考核范围，把签约数量、质量及签约对象的知晓率、满意度等与签约医生团队的收入挂钩。

（三）高标杆建设突发公共卫生应急管理体系

1.强化组织体系建设

优化突发公共卫生事件应急管理领导组织体系，完善职能设置，强化各成员单位之间的上下联动和密切协作。按照分级管理的要求，优化组织动员机制，明确职责分工，形成长效机制。强化防控救治专家队伍及平战结合的专业防控队伍建设，为精密智控、科学防控提供保障。

2.完善公共卫生事件应急预案体系

针对突发公共卫生事件的风险系数和战时软硬件匹配系数进行准确评估，进一步优化应急管理预案体系。每年开展1次突发公共卫生事件应急演练；鼓励开展应急响应、物资准备、疫情规范流调、采样、消杀等应急处置技能培训，有效提高全县突发公共卫生事件的应对处理能力。

3.提升疾病防控救治能力

持续加强人民医院、疾控中心等县级医疗机构的卫生应急能力建设，持续完善县、乡、村三级公共卫生事件应急管理体系。进一步优化疫情监测哨点布局，完善多点触发的监测预警机制。提升重大公共卫生风险的快速发现、报告、预警、响应和处置能力，进一步完善联防联控、精密智控机制。依托现有医疗卫生资源，优化三级医疗救治体系；加强院前急救体系建设，推进院前急救中心的提档升级，适当增加急救站点的数量，购置负压救护车，加强心脏除颤仪、心电监护仪及呼吸机等设备的配备。推进医疗机构传染病区、发热门诊（诊室）的标准化建设，到2025年，建成具备传染病常规筛查、实验室及影像检查、患者留观和住院治疗等功能独立的感染病区1个，设置平战结合的负压病区2个、负压手术室1个。加大呼吸科、感染科、重症监护、急诊等学科的建设投入，加强专科医生、护士等专业人才的培养和引进力度，提升应急医疗救援能力。

4.加强公共卫生应急支撑保障

优化县、乡、村三级传染病监测报告网络体系，加强传染病网络直报系统与医院诊疗信息系统对接，争取实现系统间数据交换。合理 布局院前医疗急救网络，提升院前急救车辆装备配置水平，确保县域平均急救反应时间少于15分钟。增加对医疗机构设备更新、实验室改造等方面的投入，建成2个P2实验室。加强检验人才队伍建设，着力提升疾病检测能力。协同推进应急医疗救援物资储备库的建设，完善实物储备、社会储备和生产能力储备的管理制度。

（四）持续深化医药卫生体制改革

1.推进县域医共体建设提档升级

持续优化领导组织体系，强化县域医共体建设的党建引领。明确医共体发展目标，推进人事、财务、业务等方面的深度融合。推进医共体管理中心和医疗中心建设，简化管理程序，提升运营效率。推进医共体医疗服务与公共卫生服务的深度融合，探索构建责任共同体、利益共同体的有效路径，激发医共体建设的内生动力。完善院长（书记）年薪制管理，持续完善医共体薪酬体系。强化医共体建设的责任清单管理，控牢关键指标和关键节点，增强牵头医院履行主体责任的意识。完善医共体运行绩效考核评价体系，将考核结果与财政补助、绩效工资总量、院长（书记）考核等挂钩。

2.推动优质医疗资源精准下沉

以山海协作为契机，继续深化与省市县三级医院的合作，按照“精准下沉、精准提升”的要求，打造“双下沉、两提升”的升级版。强化浙东脑科中心、重点学科、名医工作室的建设，借梯登高，力争在人才培养、诊疗技术、科研成果等方面取得更多突破。发挥医共体牵头医院的带头作用，全面推进分院模块化培训工作，加快推进港南分院、健跳住院分部的全面提升。加快推进牵头医院同分院门急诊与住院服务均质化，推动实现“一院一品”特色专科门诊全覆盖。构建更为完善的县域整合型医疗服务体系，形成较为成熟的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

3.全力打好公立医院改革攻坚战

紧盯公立医院绩效考核的各项指标，引导公立医院专注结构调整和服务优化。完善公立医院法人治理结构，落实公立医院经营自主权。优化补偿机制，力争公立医院医疗服务收入占比达到35%以上。迭代优化医院内部管理制度，全面落实“两个允许”，力争公立医院人员支出占业务支出的比例达到45%左右，进一步调动医务人员的积极性。落实医保差别化支付政策，推动建立更为完善的分级诊疗机制，控制医疗费用不合理增长，门急诊和住院均次费用年均增幅控制在5%以内。开展全方位清廉教育，力争实现标准化清廉医院全覆盖。

4.深化医疗便民服务改革

加快推进卫生健康体系内信息系统的互联互动，强化部门间信息协作，夯实“最多跑一次”改革根基，将改革工作的重点向基层、向薄弱环节推进。推进“放管服”改革，持续拓展“一件事”政务服务事项。优化医事服务，持续做好智慧结算、刷脸就医、诊间检查预约、“云影像”、检验检查报告互认等便民服务，持续推进无偿献血、新冠疫苗全民接种等工作。优化医疗服务设施功能布局、就医标识设置，积极向院前院后服务拓展，营造更人性化的就医环境，着力提升群众就医体验。

5.提升医疗卫生综合监管水平

强化智慧监管平台建设，力争实现医疗机构、公共场所、学校等重点场所全覆盖。加快推进“互联网+监督”新模式的构建，在生活饮用水、医疗废物处置和餐饮消毒服务等在线系统监测平台基础上，积极推动口腔智慧监管平台的建设。强化农村地区的卫生监督综合执法，全面提升卫生监督的及时性和有效性，构建共建、共享、共治的智慧监管体系。进一步完善监督举报和信息公开制度，推进业务工作和内部管理制度化、规范化。细化规范化执法建设方案，全面落实行政执法公示制度、重大执法决定法制审核制度、行政执法全过程记录制度、行政执法稽查制度和责任追究制度等，实现阳光执法和高效执法。加强医疗服务质量安全管理，强化医疗美容市场、放射卫生、医务人员从业、餐饮具和消毒产品、饮用水卫生安全、公共场所卫生等重点领域的卫生监督执法行动，确保“双随机、一公开”监管对象县域全覆盖。大力开展尘毒危害专项执法监督检查，加强职业病防治，减少职业病危害，切实保障劳动者的生命安全和身体健康。

（五）加快完善整合型医疗卫生服务体系

1.持续优化医疗卫生服务体系

专业公共卫生机构：设置1家疾病预防控制中心，主要承担辖区内疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测与评价、健康教育与健康促进、技术管理与服务等职能；设置1家规范化卫生监督所，承担辖区内卫生健康监督执法职能；设置1家妇幼保健计划生育服务中心，主要承担辖区内妇幼健康业务管理、人群服务和基层指导；设置1家医疗急救中心，主要承担辖区内各种伤病员的院前急救、急救技能普及宣传、培训等工作，承担重大活动医疗保障工作。 

医疗机构：公立医疗机构县级拟设置1家三级综合性医院和1家中医医院，主要承担县域常见病多发病临床诊治、急诊急救和危重症转诊功能，负责基层卫生人才培训任务、适宜技术的推广应用和相应公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等工作；每个乡镇（街道）设置1家卫生院（社区卫生服务中心）及若干个卫生室（服务站），按照城区15分钟、农村20分钟医疗服务圈的要求，合理设置村卫生室、社区卫生服务站，力争常住人口超过1000人的村社（非卫生院或社区卫生服务中心所在地）拥有1家政府或集体举办村卫生室（服务站），主要承担预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理、安宁疗护服务、接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者。社会办医疗机构设置5家,主要功能可以提供基本医疗服务、高端服务和康复、精神、老年护理等专科服务；个体诊所不受规划限制，实行市场调节的管理方式；根据相关规定，合理设置医务室、门诊部等。

其它卫生健康机构：设置卫生进修学校1所，主要承担全县卫健系统人员的教育培训和素质提升任务。

2.加强医疗卫生基础设施建设

补齐医疗资源不足的短板，推进优质资源均衡配置。推进县人民医院滨海新城新院区的内涵建设，加快完成县人民医院迁建工程（三期）和人民路老院区修缮工程，合理规划两个院区的功能，构建高效有序的“一院二区”服务格局，积极打造三门湾医疗区域中心。推进海润街道社区卫生服务中心（县医疗急救中心）综合楼工程建设。

3.全面提升综合医疗服务能力

强化重点学科建设投入，重点扶持县人民医院的消化内科、普外科、临床药学等特色优势专科的发展。加强与省内外知名医院的合作，积极利用上级专家团队的优质资源，补齐学科建设短板，加快培育县级龙头学科和本土学科带头人。严格对照三乙评审标准实行挂图作战，全力以赴推进县人民医院建设。实施人才强卫、科教强卫工程，到2025年，力争新增市级重点学科1—2个、县级重点学科5—6个、省市级名医工作室1—2家。

抓好乡镇卫生院标准化建设的提档升级工作，加快配齐医疗急需的仪器设备，加快推进旧设备的改造升级。到2025年，力争2—3家乡镇卫生院拥有二级乙等综合医院能力或达到国家“优质服务基层行”推荐标准。加大村级卫生室改造力度，新建一批标准化村级医疗卫生机构。到2025年，争取村卫生室规范率达到65%以上。探索建立乡村医生的进入与退出长效机制，加快推进乡村医生结构优化，夯实三级医疗服务网络的“网底”，确保每个政府（集体）办村卫生室至少配备1名执业（助理）医师。持续提升基层医疗机构服务质量，基层就诊率巩固在65%以上，县域就诊率达到90%以上。

4.引导社会办医疗机构有序发展

破除社会资本进入医疗卫生领域的体制机制障碍，鼓励社会力量举办非营利性医疗机构。支持社会办医疗机构参与医共体建设，鼓励公立医院与社会办医院在分级诊疗、人才培养和技术交流等领域开展合作。加强全行业的监管，坚决打击违法违规和损害群众利益的行为，积极引导社会办医疗机构走内涵建设的发展道路。

5.加强医疗质量安全管理

进一步压实医疗质量安全主体责任，强化医疗质量日常监管。加强各级质控组织、质控标准建设，全面落实医疗质量管理核心制度，强化事前事中事后监管。持续推进合理用药，到2025年，抗菌药物使用强度下降到40DDDs以下。推广日间手术，提升医疗照护和医疗服务同质化、管理标准化水平，全面提升县域医疗服务质量。加强医院感染防控体系，按照国家相关标准要求，配备专（兼）职院感防控人员。

（六）全面优化全生命周期健康服务体系

1.协同构建生育友好型社会

鼓励按政策生育，积极探索婴幼儿照护服务建设的有效路径，力争到2025年，基本建成多样化、多层次、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系，每千人拥有3岁以下婴幼儿照护设施托位数4.5个。建立健全母婴室运营管理经费投入保障机制，全面强化母婴室的运营管理，提升服务水准。

2.强化妇幼保健服务

大力开展免费婚前检查，扩大免费婚前检查覆盖率，力争产前筛查率达到90%以上，提升孕产妇规范化管理水平。强化优生指导，全面开展新生儿出生缺陷筛查和农村妇女免费增补叶酸工作，继续做好艾滋病、梅毒和乙肝等传染性疾病的母婴传播阻断工作。优化新生儿出生缺陷防治项目，做好新生儿先天性心脏病的筛查与诊断工作，完善出生缺陷的三级预防体系。加强县级危重孕产妇救治中心的标准化建设，严格落实高危孕产妇首诊负责制，继续开展高危妊娠风险评估和“五色”管理，落实中高风险孕妇的追踪随访。常态化开展适龄妇女“两癌”免费筛查工作，形成相对独立的“两癌”检查中心，人群覆盖率达到80%以上。

3.落实计生利导政策

认真做好奖（特）扶对象的年审及核实工作，确保资格确认准确率达到100%。确保特殊家庭双岗联系人、就医“绿色通道”、责任医生签约服务三项制度实现全覆盖。建立健全计生特殊家庭的长效扶助关怀机制，全面掌握计生特殊家庭的需求信息，通过心理援助、结对帮扶、医生签约等方式，为目标人群提供生活关怀、精神关怀、养老关怀、健康关怀、再生育关怀等暖心服务。

4.加快推进老年人健康服务体系建设

建立健全老年健康三级服务体系，鼓励在有一定规模的养老机构附设医院或医务室，支持有条件的县属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房。积极探索新型康养联合体的建设与运营模式，支持养老机构与医疗机构签约合作，为老年人提供更加便捷、普惠的医疗服务。到2025年，力争全县每千名65岁以上老年人护理和长期照护床位达到5.7张以上，力争建成1—2个安宁疗护病区，2家以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展安宁疗护服务。鼓励基层医疗卫生机构与社区老年日间服务中心开展合作，为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育等一站式服务。鼓励家庭医生团队调整服务方式、扩大服务范围，积极为辖区内身体不便、居住地较远的患者提供家庭病床和居家护理服务。在全县新建、改建1—2所医养结合护理院，优先考虑解决失能、半失能、失智老人的医疗、照护、中医药、精神卫生等服务需求。

5.加强老年人关爱工作

积极开展“助老济困送温暖”活动，持续做好老干部、老党员、特困老人、百岁老人的走访慰问工作。深入开展老年健康教育，常态化开展“敬老月”系列活动，通过丰富多彩的活动，展现社会对老年人的关爱。进一步健全老年教育发展统筹协调机制，通过联合办学、共建共享的形式，紧贴新形势下老年人对精神文化生活的新变化和新期待，不断丰富教学内容和教学形式。鼓励老年人参与各种类型的文化体育艺术活动，争取为老年文化娱乐活动提供经费、场地、平台等支持。

（七）加快推进中医药事业高质量发展

1.强化对中医药事业的支持

全面落实中医药各项扶持政策，积极推进中医药和中医非药物诊疗技术医保报销比例的提升。强化财政保障，力争中医药事业单列经费占卫生健康事业总投入的比例达到10%以上。

2.健全中医药服务体系

按照二级乙等标准推进三门县中医院建设，逐步建立起以县中医院为龙头，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆为支撑的覆盖城乡、均衡发展、功能完善、特色鲜明、与群众需求基本适应的中医药服务体系。支持社会力量举办中医医疗机构，加强推进多元化中医办医格局的形成。

3．提升中医药服务能力

巩固中医药改革发展成果，推广“基层中医化，应用智能化”的改革经验，提高基层中医药处方所占比例。继续开展城乡中医药适宜技术推广项目，加强基层医疗卫生机构非中医类医生（护士）、乡村医生的中医药适宜技术培训，允许基层医疗机构针对常见病种实施中药验方。不断拓宽中医药服务领域，进一步突出中医药在应对突发公共卫生事件和防治重大疾病中的作用。强化县中医院内涵建设，到2025年，力争新增1—2个市级以上中医（中西医结合）重点专科。加强综合性医院中医（中西医结合）科和基层医疗机构中医馆的合作建设，到2025年，力争公立医疗机构中中医类床位数达到0.5张/千人。强化中医药防治优势病种的研究，发展中医非药物疗法，发挥中医药防治常见病、多发病和慢性病的独特作用，提高急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务能力。提高中医药人才素质，逐步打造一支以名中医药专家为主体、以基层中医药骨干为基础的中医药人才队伍；鼓励开展“西学中”培训，到2025年，力争每千常住人口中医类别执业（助理）医师数达到0.62人以上；积极开展社区卫生从业人员中医药基本知识和技能培训，力争全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%。

4.强化中医药文化传承创新

加强中医药古籍的整理、出版、研究和利用，全面梳理历代三门中医药各家的学术理论，挖掘民间诊疗技术和药方，推广名老中医药专家的学术思想和临床经验。加强中医药文化宣传工作，普及中医药文化知识。实施中医“治未病”健康工程，支持各级医疗机构设置治未病科或治未病中心，到2025年，力争完成2-3个中医“治未病”干预方案的推广。

（八）大力推进卫生健康领域数字化改革

1.强化顶层设计和总体规划

强化信息系统建设的顶层设计和总体规划，坚持高度集成、高度智能、高度安全和可持续发展的原则，加强全县卫生健康信息系统与省、市相关系统的对接工作，引导信息化建设向标准化、智能化、交互化方向发展。切实解决信息碎片化问题，建立1个数据中心、1个管理平台、1个安全支撑平台，实现县域卫生健康信息的整合协同和互联互通。

2.强化信息化基础设施建设

坚持“以通为本、以用为本、以人为本”的理念，推进区域卫生健康信息平台的升级改造，积极对接浙江省卫生健康“云网”计划，建设全县卫生健康大数据中心，加速推进卫生健康新基建。推动县域卫生健康信息系统与省市“健康云”平台的互联互动，到2025年，力争达到国家区域互联互通成熟度测评四级乙等标准。加快推进县人民医院医共体卫生健康信息化平台、健康一卡通平台等平台的升级改造，实现医共体内电子病历、健康档案、检查检验结果、电子处方、体检报告等的自由调阅，并能够按要求上传市级平台。到2025年，建成县域全民健康信息平台，实现面向基层医疗机构、居民和管理者的基本数据开放调阅率达到95%以上；开放全民电子健康档案，开放率达到80%以上。注重信息安全软件和硬件的升级换代，持续完善网络安全防护体系。

3.打造智慧医院

鼓励医疗机构引进人工智能、5G等新技术，推进医疗费用结算、预约挂号、住院等服务全面上网，推动医疗服务流程向便捷化和智慧化方向发展。强化“云影像”“云检查检验共享平台”等医疗数据资源中心建设，强化结果互认及快速流转。积极探索“互联网+医疗健康”服务，加快推进医共体智慧医疗系统建设，大力开展远程诊疗、辅助开方、审方、配药等服务。

（九）加快建设高质量人才队伍

1.完善人才引育政策体系

完善扶持政策，适当降低学历要求，构筑更为稳固的基层卫生健康人才队伍。深化职称评审制度改革，适当提高医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构中高级岗位的比例。探索优化绩效考核分配制度，在坚持效率优先、兼顾公平的分配原则下，向优秀人才和关键岗位倾斜，做到责任和权利相统一，贡献与薪酬相一致，个人收入与单位效益相协调，充分调动全体卫生技术人员的工作积极性。争取地方财政部门支持，建立人才专项基金，用于医疗卫生重点学科建设、人才引进培养及优秀人才奖励。

2.加大人才招引力度

适当放宽紧缺人才的招聘条件，拓展招引渠道，增加招引频次和范围。加大医学定向培养的选拔力度，强化日常管理。加大高层次人才的引进，面向全国“抢人”“挖人”；采取全职引进和柔性引进的方式，有重点地招聘科研型和紧缺型人才。到2025年，力争新引进各类医学人才100名以上，其中入选省、市级卫生人才培养工程1—2名，市级以上人才达到5名以上，面向基层定向培养医学生40人以上。

3.加强人才培育

完善学历教育、医学继续教育和住院医师规范化培训等多形式、多层次的培养体系。按照“培养一批、选送一批、引进一批”的思路，通过选派进修、师带徒等方式，培养一批本土专业人才。实施基层卫技人员素质提升工程，进一步推进医教协同，构建以“5+3+X”为主体的临床医学（含中医学）人才和以全科医生为重点的基层卫生人才培养体系。重点面向基层医疗卫生机构，通过定向医学生培养、转岗、招聘等方式扩大全科医生人才队伍，到2025年，力争每万人拥有全科医生达到5名。依托省县合作优势，定期开展“三基”训练，全面提升基层卫技人员的素质，增强服务能力。

四、保障措施

（一）强化组织领导

各级政府要充分认识卫生健康事业在经济社会发展全局中的基础性作用，将卫生健康事业发展和公共卫生安全置于更加突出的位置。全面落实政府对卫生健康事业发展的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，推动将卫生健康事业发展纳入国民经济和社会发展的总体规划。强化规划执行目标责任管理，将本规划确定的重要健康指标纳入政府考核指标体系，增强规划引导力、执行力和约束力。

（二）强化法治保障

健全依法决策机制，完善重大决策法制审核制度。全面深化行政审批制度改革，规范行政审批程序，创新应用“互联网+政务服务”。强化政务信息公开，提高依法行政水平。强化依法管理、依法执法、依法维权，强化信访调解、行政复议、行政应诉等工作，完善矛盾纠纷预防和化解机制。

（三）强化投入保障

加大财政投入力度，健全稳定高效的卫生健康事业投入机制，切实保障“健康三门”建设、公共卫生服务、基本医疗、中医药事业发展、卫生应急救治、公立医疗机构的建设与运行所需经费，重点加大对薄弱乡镇、薄弱领域、薄弱环节的投入力度，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。建立健全科学合理的绩效考评体系，提升财政资金使用效率。发挥财政资金的引导和杠杆作用，吸引社会力量投资。鼓励社会各界捐赠，不断拓展卫生健康事业发展的筹资渠道。

（四）优化发展环境

压实党风廉政建设的主体责任和监督责任，注重干部职工的职业道德和职业素养建设，完善干部队伍考核评价体系和奖惩制度，健全作风建设的长效机制。加强正面宣传，大力弘扬伟大抗疫精神，提高舆情应对能力，强化文化宣传阵地建设，努力营造崇尚生命、关爱健康、尊重医务人员的良好氛围，形成政府重视、社会支持、全民参与的卫生健康事业发展新环境。

附表：1.三门县卫生健康事业发展“十四五”规划重点指标名词解释

2.三门县卫生健康领域“十四五”规划重点建设项目一览表