2021年全年参保和基金情况

一、城乡居民参保筹资及基金使用情况

      2021年度末城乡居民医保的参保人数为298664人，保费为1425元/人，总筹资额为4.25亿元。2022年度初城乡居民医保的参保人数为283356人，筹资标准从上年的每人每年1425元提高到1500元，其中个人缴纳560元，各级财政补助940元，总筹资额4.25亿元，较2021年末数据减少56.22万元，下降率为1.32%。

      截止2021年12月底，全县共审核就诊结算255.78万人次，累计基金支出金额34241.72万元，较2020年同期增长3172.64万元，增长比例为10.21%。其中住院48901人次，基金支出金额24076.74万元，均次费用4923.57元，较2020年同期增长0.34%（2020年12月底住院均次费用4906.78元），其中大病报销金额2207.28万元；门诊就诊250.89万人次，基金支出金额达6538.64万元，均次费用26.06元，较2020年同期下降7.65%（2020年12月底门诊均次费用28.22元）；特殊病就诊94847人次，基金支出金额3213.54万元，均次费用338.81元，较2020年同期下降19.92%（2020年12月底特殊病均次费用423.08元）。2021年12月底当年度结余约8261.68万元（含奖励补助部分），基金运行基本正常。

二、职工参保筹资及基金使用情况

      2021年度末职工医保参保人数为106461人（年平均数102270人），较2020年末参保人数（98166人）增加8295人，增长率为8.45%；总筹资额为51149.18万元，较2020年同期增长7155.96万元，同比增长16.27%。门诊和住院共238.05万人次，基金支出总额36560.28万元，较2020年同期增长5491.2万元，增长比例为17.67%。其中住院14731人次，基金支出9906.42万元，均次费用6724.88元，较2020年同期下降6.69%（2020年12月底住院均次费用7206.93元），其中大病基金支出254.01万元；门诊就医购药236.58万人次，基金支出11088.56万元，均次费用46.87元，较2020年同期增长9.18%（2020年12月底门诊均次费用42.93元）；特殊病就诊54109人次，基金支出2462.78万元，均次费用455.15元，较2020年同期下降6.87%（2020年12月底特殊病均次费用488.75元）； 2021年度当期结余约14588.9万元（含奖励补助费用）。

      截止到2021年12月底，城乡免缴对象资助参保人数11548人（特困187人、低保7404人、低边1570人、孤儿16人、优抚271人、困境儿童158人、重残3744人、失独136人、三老2人），符合当年条件享受医疗救助人数共9448人（特困187人、低保7404人、低边1570人、孤儿16人、优抚271人）。当地财政资助参保金额574万元；医疗救助收入为省级补助958万元、中央补助309万元，合计为1267万元，医疗费用支出为1030.05万元，结余为236.95万元。资助参保率和医疗救助政策落实率均达到100%。

三门县医疗保障服务中心

2022年1月20日